|
Tijdens het onderzoek wordt bekeken welke beweging de pijn doet verminderen dan wel centraliseren. Deze beweging zal de patiënt dan thuis moeten oefenen. Het gaat dus om een actieve benaderingswijze.
Het Centralisatie Fenomeen:
(fig. 1) Onder invloed van herhaalde bewegingen en/of van langdurig aangehouden posities verplaatst de pijn die in een been (of arm) zit, naar centraal in de rug.
De pijn in de rug kan tijdelijk iets toenemen.
Indien dit optreedt is het een gunstig teken voor het herstel van de klachten.
Het centralisatie fenomeen
Figuur 1
Op grond van de uitgebreide belastingsanalyse en de analyse van het gedrag van de symptomen, zijn drie syndromen te onderscheiden:
- Het Derangement Syndroom
- Het Dysfunctie Syndroom
- Het Posturaal Syndroom
- Stabilisatie training
Het Derangement Syndroom
Klachten worden veroorzaakt door irritatie van structuren in de wervelkolom (fig 2): de tussenwervelschijf (=de discus), de facetgewrichtjes of de uittredende zenuwen. Al deze structuren kunnen onder invloed van houding en beweging dusdanig vervormd worden dat de klachten verergerd worden of er zelfs door veroorzaakt kunnen worden.
Bij beschadiging van de discus kan de kern zich verplaatsen. Dit kan rugpijn en beenpijn veroorzaken. Indien de uitpuiling ook de zenuwwortel inklemt, kunnen er ook neurologische symptomen aanwezig zijn. Onder invloed van herhaalde bewegingen en aangehouden posities kan de inhoud van de discus weer naar centraal gebracht worden (zie Centralisatie Fenomeen, klik hier). Hierdoor neemt de pijn af en neemt de bewegingsmogelijkheid in de rug weer toe.
Figuur 2
therapie
- Doel is om oefeningen te vinden die de pijn doen verminderen, centraal houden en uiteindelijk opheffen
- Als de pijn opgeheven is zal begonnen worden met functieherstel, zodat alle bewegingen weer kunnen worden gemaakt.
- Houdingscorrectie is nodig ter preventie van klachten. Soms is een lendensteun nodig om een gecorrigeerde houding te ondersteunen.
Het Dysfunctie Syndroom
Klachten worden veroorzaakt door rek op verkorte structuren. Verkortingen kunnen optreden a.g.v. eenzijdig bewegen, operaties of na andere vormen van weefselbeschadiging.
Pijn treedt alléén op indien de verkorte structuur gerekt wordt. In alle andere posities en bewegingsrichtingen is er geen pijn.
De pijn is lokaal rondom de wervelkolom. Uitzondering is een zenuwwortel die verkleefd geraakt is na een operatie of na een periode van heftige rug- en beenklachten.
Therapie
- Rekken van de verkorte structuren
- Houdingsadviezen, om verkorting in de toekomst tegen te gaan
Aangezien verkorting van de structuren soms reeds lange tijd aanwezig is, zal het herstel ook langzaam gaan: 10-15 weken.
Het Posturaal Syndroom
Klachten worden alléén veroorzaakt doordat de wervelkolom langdurig in een bepaalde positie / houding geplaatst wordt. Er is dus geen sprake van weefselbeschadiging. Het aannemen van een andere houding doet de klachten geheel verdwijnen. De pijn bij een posturaal syndroom zit lokaal dicht langs de wervelkolom en straalt niet uit in benen of armen.
Therapie
- Houdingscorrectie, bewustwording van houding en beweging
- Vermijden van langdurige eenzijdige belasting
- Ergonomisch advies
Stabilisatie training
Bij het probleemloos bewegen van de rug spannen de spieren op het juiste moment aan. Er bestaat een goede balans tussen aanspannen en ontspannen van de spieren rondom de wervelkolom. Bij rugklachten blijkt dat bepaalde spiergroepen te hard werken en andere spieren juist niet meer werken.
Het trainingsprogramma volgens McKenzie traint die spiergroepen die niet meer werken. Accent ligt ook hier, net als bij de McKenzie behandeling, op de goede motivatie van de patiënt en het uitvoeren van een oefenprogramma thuis. Met deze zelfwerkzaamheid onder deskundige, individuele begeleiding, bent u in staat om de algemene belastbaarheid van de rug te vergroten om zodoende de kans op mogelijke terugval van uw klachten te verminderen of zelfs te voorkomen.
|
